Mwenye baiskeli anafafanua maelezo ya dawa ya pumu katikati ya kipimo cha Chris Froome
Salbutamol, dawa ya pumu ambayo ilibainika kuvuka kikomo kinachoruhusiwa ndani ya mkojo wa Chris Froome wakati wa Vuelta a Espana ya 2017, si dawa ambayo kwa kawaida tunahusisha na mafanikio ya utendaji yasiyofaa.
Salbutamol mara nyingi huuzwa kama Ventolin, na kwa kawaida huwa ndani ya kipulizio cha buluu kiitwacho kipuliziaji. Ni tiba isiyo na hatia zaidi ya matibabu ya pumu na haihitaji fomu ya Msamaha wa Matumizi ya Tiba (TUE) kwani imegundua kuwa na athari kidogo au haina kabisa ya kuboresha utendaji kwa wanariadha isipokuwa wana pumu.
Hata hivyo, kuna kiwango cha juu cha kipimo kilichowekwa na WADA cha mikrogramu 800 kwa saa 12, au mikrogramu 1600 kwa saa 24.
Hiki ndicho kikomo ambacho Froome anaaminika kuvuka - ambacho tutarejea baadaye.
Reliever, sio kiboreshaji
Salbutamol ni sehemu ya kundi la dawa za bronchodilators, ambazo hukaa chini ya familia ya dawa zenye nguvu zaidi za corticosteroid - hizi ni pamoja na budesonide na kwa kawaida huja kwenye kipulizio cha kahawia kiitwacho kizuia pumzi.
Kazi ya bronchodilator ni kupunguza tu dalili za pumu, kubana kwa njia ya hewa, kwa kulegeza misuli kwenye mapafu na kupanua njia za hewa. Inafanikisha hili kama 'agonisti wa Beta-2', ambayo hutengeneza ishara zinazoleta upanuzi (kupanua) wa vijia vya bronchi.
Salbutamol kwa kawaida huagizwa bila mahitaji ya vipimo vyovyote mahususi, lakini aina yoyote ya matatizo ya kupumua au uvimbe wa kikoromeo itahitajika agizo la daktari.
Corticosteroids, kinyume chake, kwa kawaida huhitaji hali mbaya zaidi na kwa matumizi ya michezo huhitaji ‘kipimo cha uchochezi wa pumu’.
Kwa hili mwanariadha atamuona mtaalamu wa magonjwa ya mapafu, ambaye anafanya kitu kinachoitwa flow volume loop kupima - kipimo kinachofanywa wakati wa mapumziko na kisha wakati wa mazoezi ili kuona kama kuna upungufu wowote unaoonekana wa njia za hewa.
Kipimo
Pichani hapa ni kivuta pumzi changu cha salbutamol. Kwa kuchukulia Froome ana kipulizio sawa, anatoa mikrogramu 100 kwa kila uanzishaji. Kiasi kilichopatikana kwenye mkojo wake kilikuwa nanogram 2000 kwa ml.
Hiyo itakuwa mikrogramu 2 pekee ndani ya kila ml ya mkojo, lakini ingependekeza kipimo cha pumzi 16 katika kipindi cha saa 12.
Kwa kitabi haipendekezwi kuvuta pumzi zaidi ya 8 kwa siku moja, ambayo inaweza kuwa mikrogramu 800, na kipimo kinachopendekezwa ni pumzi 2 - mikrogramu 200.
Hii kwa kiasi fulani inatokana na madhara yanayoweza kutokea kama vile kuongezeka kwa mapigo ya moyo, lakini pia kwa vile kutegemea kipulizia kupita kiasi kunapendekeza udhibiti duni wa hali hiyo.
Dalili zinazohitaji utumizi mzito kama huo wa kivuta pumzi zinaweza kupendekeza hitaji la matibabu ya hali ya juu - agonisti wa muda mrefu au steroids kali zaidi, kwa mfano.
Hii ndiyo sababu inayowezekana zaidi kwa nini WADA kuweka kikomo cha juu cha dawa, ili kuzuia kipimo hatari na udhibiti duni wa hali hiyo badala ya uboreshaji wa utendaji.
Imezidi kikomo
Inawezekana, mwanariadha kama vile Froome anaweza kuzidi kipimo cha juu zaidi ili kupunguza dalili za shambulio la pumu kwa haraka zaidi.
Watu wanapolazwa hospitalini wakiwa na ugonjwa wa pumu uliokithiri, kwa mfano, madaktari wanaweza kutoa vipimo vya mikrogramu 2500 za salbutamol kupitia nebulizer, saa 1-2 kwa saa 24 za kwanza za kulazwa – kiwango kikubwa zaidi kuliko upeo wa juu wa WADA.
Kipimo hicho kikubwa zaidi huongeza hatari za athari zinazoweza kutokea kama vile kutetemeka na mapigo ya moyo. Pia kuna hali inayohusu zaidi inayoitwa paradoxical bronchospasm.
Hapa ndipo matumizi ya salbutamol huzuia mtiririko wa hewa hata zaidi wakati wa matibabu. Madhara haya ndiyo sababu baadhi ya wanariadha kuegemea upande wa terbutaline, ambayo pia ni bronchodilator lakini inahitaji TUE.
Kipimo kinapotolewa kupitia uanzishaji wa kivutaji pumzi, badala ya kidonge au umiminiko wa maji, inawezekana kuwa kipimo kipimwe kimakosa.
Jambo lingine lisilojulikana katika kesi ya Froome ni kwamba kipimo cha mikrogramu alichovuta si lazima kilingane na nanograms za salbutamol kwenye mkojo wake. Baadhi ya tafiti zimeonyesha kuwa miiba isiyolingana katika viwango vya salbutamol inaweza kutokea mwilini baada ya kuvuta pumzi.
Hiki ndicho kilichobishaniwa na Diego Ulissi wakati wa uchunguzi wa ugunduzi mbaya wa salbutamol kwenye mkojo wake mnamo 2014, na sababu ambayo hakupata kibali kamili.
Kesi zilizopita
Kumekuwa na visa vitatu muhimu vya viwango vya salbutamol na kusababisha kipimo chanya kwa waendesha baiskeli, ambapo Froome ndiye aliye na wasifu wa juu zaidi.
- Diego Ulissi wa Timu ya Lampre-Farnese Vini wakati wa Giro d'Italia ya 2014. Alikuwa amerekodi viwango vya 1900ng/ml. Hapo awali alipewa marufuku ya miaka miwili lakini hii ilipunguzwa hadi miezi 9 baada ya kukata rufaa.
- Alessandro Petacchi wa Timu ya Milram mwaka wa 2007. Alirekodi viwango vya 1352ng/ml. Hapo awali aliruhusiwa na Shirikisho la Baiskeli la Italia, likitaja makosa ya kibinadamu. WADA walikata rufaa hii na akapigwa marufuku kwa mwaka mmoja.
- Alexandre Pliuschin, mpanda farasi wa Moldova kwa Team Synergy Baku mwaka wa 2014. Maelezo hayapatikani kuhusu kiwango cha salbutamol alichorekodi, lakini alisimamishwa kwa miezi sita.
